Qu’est-ce que la chirurgie orthognatique ?
La chirurgie orthognatique est la chirurgie orthopédique des mâchoires. Elle vise à rétablir une bonne occlusion dentaire et un équilibre facial satisfaisant.
Elle s’adresse aux patients présentant une anomalie des rapports entre les dents du haut et les dents du bas que ne peut résoudre seule l’orthodontie. Ces anomalies de position des mâchoires peuvent être dues à une malformation congénitale, à un trouble de croissance des mâchoires, à un traumatisme ou à un trouble fonctionnel. Elles peuvent être variables :
- la mâchoire du bas, appelée mandibule, trop en arrière
- la mâchoire du bas trop en avant
- la mâchoire du haut trop en arrière
- la mâchoire du haut trop en avant
- une asymétrie faciale
Quelle est la prise en charge ?
Le terme de chirurgie orthognatique regroupe donc toutes les interventions réalisées sur les mâchoires et qui visent à rétablir un contact satisfaisant entre les dents du haut et les dents du bas :
- Une ostéotomie maxillaire, appelée de Le Fort 1 (chirurgie de la mâchoire du haut) – Voir la vidéo
- Une ostéotomie mandibulaire (mâchoire du bas)
Elles consistent à avancer ou à reculer les mâchoires selon l’anomalie de départ ou encore à recentrer les milieux en cas d’asymétrie.
Les chirurgies du menton, appelées génioplasties, sont également intégrées à la chirurgie orthognatique – Voir la vidéo
Pourquoi réalise-t-on une chirurgie orthognatique ?
Les anomalies de position des mâchoires vont être responsables d’une mauvaise fermeture des dents. Il s’y associe le plus souvent un préjudice esthétique facial.
La prise en charge associant orthodontie et chirurgie permet de rétablir un bon alignement des dents et une bonne position des mâchoires. Ainsi, elle entraine des améliorations respiratoires, masticatoires et phonatoires et prévient les risques de déchaussement dentaire et les troubles des articulations temporo-mandibulaires.
Quelles sont les étapes de la chirurgie orthognatique ?
La prise en charge est réalisée conjointement avec l’orthodontiste. Elle se déroule en 3 phases :
- Une préparation orthodontique de 12 à 24 mois (en moyenne)
- La phase chirurgicale
- Les finitions orthodontiques (6 mois environ)
Quelles sont les suites post-opératoires à prévoir ?
L’intervention, réalisée sous anesthésie générale, nécessite une hospitalisation de 2 à 4 jours.
Après un contrôle radiologique et clinique, le chirurgien vous autorisera à sortir de la clinique avec ses consignes post-opératoires :
- Alimentation mixée pendant 6 semaines
- Arrêt de toute activité sportive – la reprise sera à discuter avec votre chirurgien
- La mise en place d’élastiques entre la mâchoire du haut et la mâchoire du bas, adaptée à votre chirurgie et aux habitudes du chirurgien qui vous a opéré.
Un suivi régulier par votre chirurgien et votre orthodontiste sera également organisé.
Ces interventions sont réalisées par l’intérieur de la bouche. Il n’y a donc pas de cicatrice visible extérieurement.
Quels sont les risques d’une telle intervention ?
Comme toute intervention, la chirurgie orthognatique présente des risques chirurgicaux. Les principaux sont :
- Les troubles de la sensibilité de la lèvre et du menton. Ils sont très fréquents les premières semaines suivant l’intervention et la récupération peut-être parfois très prolongée et partielle.
- L’œdème : gonflement des joues et du cou est quasiment constant. Celui-ci apparait le 2ème jour post-opératoire pour diminuer en partie rapidement les 10 premiers jours et plus lentement sur 1 mois.
- La douleur est souvent de faible intensité et bien régulée par la prescription d’antalgiques adaptés.
- L’infection post-opératoire est peu fréquente et guérit souvent grâce à la prescription d’antibiotiques. Néanmoins, elle peut exceptionnellement nécessiter une reprise chirurgicale.
- Le déplacement secondaire. Le défaut de consolidation.
Que faut-il apporter lors de la première consultation avec le chirurgien maxillo-facial ?
- Le courrier du praticien qui vous adresse
- Les radiographies (panoramique dentaire, téléradiographie de face et de profil). Celles-ci pourront être réalisées à la clinique Jules Verne en amont de la consultation.
- Les moulages d’études les plus récents
Plusieurs consultations avec votre chirurgien précèderont l’intervention. Elles ont pour objectifs de vous informer au déroulement de celle-ci.
N’hésitez pas à poser vos questions pendant ces différentes consultations.
Chirurgie orthognathique
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Rétablir une bonne occlusion dentaire et à améliorer l’harmonie du visage.
Chirurgie implantaire et pré-implantaire
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Pallier l’absence d’une dent, de plusieurs dents ou de stabiliser un appareil dentaire
Chirurgie orale
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Avulsions dents de sagesse, dégagements dentaires, extractions dentaires, résections apicales, pathologies des muqueuses buccales
Dysfonctionnements temporo-mandibulaires
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Prise en charge des bruits articulaires, limitation d’amplitudes articulaires, douleurs
Apnées obstructives du sommeil
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Ronflements nocturnes handicapants ou syndrome d’apnée obstructif du sommeil